Manejando el Dolor

Fenómenos fisiológicos y fisiopatológicos en la respuesta dolorosa

La evolución dotó al organismo de mecanismos flexibles, reguladores y moduladores que permiten una adecuada elaboración de la información dolorosa y respuestas protectoras de la homeostasis corporal.

Esos fenómenos son la neuroplasticidad, la neuromodulación y la sensibilización, fenómenos que ocurren en los diferentes niveles de articulación y conexión de las aferencias y eferencias para llevar la transmisión y emitir la respuesta dolorosa. A eso se suma la adecuada estructura anatómica diseñada para la transmisión de señales aferentes y eferentes de los estímulos dolorosos

NEUROPLASTICIDAD

La NEUROPLASTICIDAD es la capacidad del sistema nervioso central -SNC- de cambiar su configuración y funcionalidad de acuerdo con las demandas del medio interno y externo.

Manifestación clínica: La reincidencia del dolor en general o en pacientes a quienes se les ha practicado una sección de las raíces dorsales por problemas de dolor crónico, AMPUTACIONES, es explicado por la neuroplasticidad, la adaptabilidad y la presencia de fibras latentes sensitivas en la raíz ventral de los nervios espinales que toman características nociceptivas debido a la intensidad de la señal reincidiendo nuevamente en el dolor.

Estos diagramas muestran respuestas de modelos de procesamiento del dolor para los tres tipos de dolor más importantes: Nociceptivo, inflamatorio y neuropático.

Una injuria leve (chuzón) desencadena una respuesta igualmente leve, de corta duración, que no compromete el sistema nervioso central y que se reconoce como dolor nociceptivo.

Si a la lesión (martillazo) se le suma un componente inflamatorio, la respuesta es mayor comprometiendo sistema nervioso central y convirtiéndose en un dolor que persisten el tiempo al cual se le reconoce como un dolor de tipo inflamatorio.

Pero sí la lesión compromete el daño de un nervio o es continuo sobre este, aparecen cambios importantes a nivel del sistema nervioso central y una respuesta anormal en el tipo dolor que se presenta y que se reconoce como dolor neuropático y se manifiesta con uno de los síntomas más característicos la alodinia.       

Modificado de Cervero F. Neuroplasticidad y dolor. Rev. Dolor 50, 44-48. 2008.